Американские медики заявили о первой в мире операции по трансплантации стволовых клеток спермы. Несмотря на то, что эффективность эксперимента еще изучается, специалисты полны надежд, что в будущем это поможет мужчинам преодолеть бесплодие. Эта процедура – не просто прихоть врачей, а ответ на растущую проблему: все больше мужчин сталкиваются с диагнозом «бесплодие».
В научном журнале несколько лет назад появилась статья об уникальной операции по пересадке стволовых клеток спермы. Однако сам эксперимент начался гораздо раньше, когда пациенту было всего 11 лет. У Джайвена Сью в 2011 году диагностировали остеосаркому – агрессивный рак кости. Началось все с боли в колене, которую первоначально списали на спортивную травму. Когда боль усилилась, родители обратились к врачам и узнали о страшном диагнозе. «Мне было 11. Я не думаю, что понимал, насколько серьезен рак или насколько важно иметь семью в будущем», – вспоминает Сью.
Одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии является бесплодие. Взрослые мужчины, планирующие в будущем иметь детей, перед лечением замораживают сперматозоиды. Однако у мальчиков такой возможности нет, поскольку их организм еще не производит половые клетки. Поэтому у Сью и еще около тысячи детей, которым предстояло лечение от рака, взяли образцы ткани яичек и заморозили их. Как пояснил ученый-репродуктолог Питт Кайл Орвиг, эти образцы содержали миллионы стволовых клеток спермы. В детстве они неактивны и начинают трансформироваться в сперматозоиды при повышении уровня тестостерона в период полового созревания.
После заморозки стволовых клеток Сью начал лечение: ему удалили часть кости и в течение года проводили химиотерапию. Мальчик достиг ремиссии, продолжил учебу, поступил в университет и стал заниматься благотворительностью, собирая средства для больницы, где когда-то ему спасли жизнь.
Однако лечение не прошло бесследно: организм Сью перестал производить сперматозоиды. В 2023 году ему провели экспериментальную операцию: под контролем УЗИ в одно из яичек ввели стволовые клетки, изъятые почти 15 лет назад.
Ранее этот метод лечения был успешно протестирован на обезьянах. Если результаты у людей будут положительными, то это даст шанс таким пациентам, как Сью, стать родителями. Однако Орвиг подчеркивает, что даже при хорошем эффекте не обойтись без процедур искусственного оплодотворения.
Заболевание, которым страдал Сью, называется азооспермия. И хотя оно встречается редко, примерно у одного процента мужчин, количество случаев мужского бесплодия, вызванного другими причинами, растет во всем мире. Например, в России с 2000 по 2018 год число пациентов с этой проблемой удвоилось. Однако даже с учетом этого роста количество диагностированных случаев мужского бесплодия в России значительно ниже общемировых показателей. Вероятная причина – недостаточная выявляемость новых случаев.
Несмотря на ведение статистики мужского бесплодия, точное число мужчин, не способных к оплодотворению, неизвестно. Это связано с тем, что мужскому репродуктивному здоровью всегда уделялось меньше внимания, чем женскому, поскольку оно считалось второстепенным фактором. Например, долгое время считалось, что только 20 процентов пар с бесплодием сталкиваются с этой проблемой из-за мужского фактора. Сейчас известно, что мужской фактор является причиной в 40-50 процентах случаев.
О мировом «кризисе спермы» впервые заговорили в 2017 году после публикации метаанализа американского профессора общественного здравоохранения Шана Свона. Он пришел к выводу, что с 1973 года количество сперматозоидов у мужчин в Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии сократилось почти на 60 процентов. Хотя подсчеты профессора подвергались критике, другие ученые продолжали отмечать тревожные тенденции.
Кристофер Барратт, глава отделения репродуктивной медицины в Университете Данди (США), считает, что снижение мужской фертильности – это вызов, требующий немедленной реакции. «Если бы мы начали 20 лет назад, у нас были бы ответы, но поскольку мы прятали голову в песок, мы не добились прогресса», – заявил эксперт.
Уролог Джаред Биеник отметил, что снижение фертильности может быть вызвано различными факторами: приемом лекарств, анатомическими особенностями и определенными заболеваниями. «Гормональный дисбаланс, аутоиммунные заболевания и генетические состояния могут играть свою роль. Даже такие распространенные хронические заболевания, как диабет, влияют на фертильность, воздействуя на уровень гормонов и эрекцию», – пояснил врач.
Еще одной распространенной причиной мужского бесплодия уролог назвал варикоцеле – заболевание, при котором вены мошонки аномально расширяются. Он отметил, что обычно болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на приеме у врача.
Для определения причины бесплодия Биеник рекомендует сдать спермограмму. По его словам, исследование рекомендуется проводить, если беременность не наступает в течение года активной половой жизни.
Качество спермы является важным индикатором общего состояния здоровья мужчины. Если в эякуляте содержится менее 39 миллионов сперматозоидов, то мужчина с большей вероятностью будет иметь избыточный вес, высокое кровяное давление, избыток «плохого» холестерина и дефицит «хорошего». Кроме того, снижение числа сперматозоидов в 12 раз увеличивает риск гипогонадизма – состояния, при котором снижается выработка тестостерона.
Бесплодие не всегда связано с заболеваниями или нарушениями в организме. В 60-85 процентах случаев оно развивается без видимой причины, трудно поддается лечению и имеет неопределенный прогноз. Тем не менее, Биеник подчеркивает, что это не означает отсутствия вариантов и шансов на восстановление. По его словам, на качество и количество сперматозоидов влияют обычные, повседневные факторы.
«Самое простое, что может сделать мужчина, – это правильно питаться, заниматься спортом и следить за своим весом. Избыточный вес приводит к гормональному дисбалансу, который негативно влияет на фертильность и общее состояние здоровья», – советует уролог.
Он также рекомендует избегать горячих ванн и использования подогрева сидений, поскольку перегрев яичек негативно сказывается на производстве сперматозоидов. Кроме того, по словам врача, неоднократно было доказано, что алкоголь и табак оказывают негативное влияние на мужскую фертильность.
Однако Барратт считает эти методы устаревшими. По его словам, они используются десятилетиями, а «белые пятна» в понимании мужской репродуктивной системы остаются. «Нам нужна таблетка, которая будет улучшать мужскую фертильность, – это ключевой момент. Все остальное – мелочи», – заключил он.
